남양주 치과, 틀니에서 임플란트로, 골흡수가 진행된 상태의 치료 전략.

남양주 치과 칼럼 | 틀니에서 임플란트로, 골흡수 진행 시 치료 전략
남양주 치과 오남플란트치과 · 임플란트 칼럼

틀니에서
임플란트로,
골흡수가 진행된
상태의 치료 전략

남양주 치과 오남플란트치과에서
틀니 장기 사용으로 골흡수가 진행된
환자의 임플란트 치료 전략을 설명합니다.

K 남양주 치과 오남플란트치과 · 대표원장 김 민 규
남양주 치과 임플란트 치료
03

틀니를 오래 사용할수록 치조골은 점점 흡수됩니다.
임플란트로 전환하려면 정확한 골량 평가와 단계적 치료 계획이 필수입니다.

BONE LOSS & STRATEGY

남양주 치과에서 확인하는 틀니와 치조골 흡수의 관계

치아가 빠진 자리의 치조골은 저작 자극이 사라지면서 점차 흡수됩니다. 틀니는 잇몸 점막 위에 얹혀 사용하는 보철물이기 때문에, 치아처럼 뼈에 직접 자극을 전달하지 못합니다. 그 결과 틀니 착용 기간이 길어질수록 치조골 흡수도 가속화됩니다.

발치 후 첫 1년간 치조골 높이의 약 25%, 폭의 약 50%가 흡수된다는 것이 임상 연구(Schropp et al., 2003)를 통해 보고되어 있습니다. 10년 이상 틀니를 사용한 경우 잔여 치조골이 임플란트 최소 식립 기준(높이 10mm, 폭 6mm)에 미치지 못하는 경우가 많아 골이식 없이는 임플란트 식립 자체가 불가능할 수 있습니다.

그러나 골흡수가 진행되었다고 해서 임플란트를 포기할 필요는 없습니다. GBR(유도 골재생술), 블록 골이식, 상악동거상술 등을 통해 부족한 뼈를 재건하고 임플란트를 식립하는 것이 충분히 가능합니다. 다만 치료 기간과 단계가 늘어나므로 CBCT 기반의 정밀한 골량 평가가 선행되어야 합니다.

오남플란트치과 김민규 원장은 “남양주 지역에서 틀니를 10년 이상 사용하시다가 내원하시는 분들의 경우, 처음부터 골이식을 전제로 치료 계획을 세우는 경우가 절반 이상입니다. 골흡수 정도를 CBCT로 먼저 확인하지 않으면 식립 위치와 방향 자체를 결정할 수 없습니다”라고 강조합니다.

치조골 흡수 정도에 따라 치료 전략이 완전히 달라집니다. CBCT를 통한 3차원 골량 평가가 모든 치료의 출발점이 되어야 합니다.

남양주 치과 치조골 흡수 BONE LOSS

남양주 치과 오남플란트치과의
골흡수 단계별 임플란트 치료 프로세스

01
DIAGNOSIS CBCT 정밀 분석 및 골량 분류 파노라마 X-ray와 CBCT로 잔존 치조골의 높이·폭·밀도를 3차원으로 측정합니다. Lekholm & Zarb 분류(Ⅰ~Ⅴ)로 골량과 골질을 평가하고, 임플란트 식립 가능 여부, 이식 범위, 시기를 결정합니다. 잔여 치조골 높이 5mm 미만이면 상악동거상술 또는 블록 골이식을 우선 계획합니다.
02
BONE GRAFT 골이식술 — 부족한 뼈를 채웁니다 수평·수직 골흡수 정도에 따라 이식 방법이 달라집니다. 자가골·동종골·이종골·합성골을 단독 또는 혼합 사용하며, 흡수성 또는 비흡수성 차단막(GBR)을 병행합니다. 이식 후 최소 4~6개월의 골성숙 기간이 필요하며, 골밀도 D3·D4 등급의 경우 6개월 이상 연장하기도 합니다.
03
SINUS LIFT 상악 구치부 — 상악동거상술 상악 어금니 부위는 상악동이 가깝기 때문에 골높이가 부족한 경우 상악동거상술(Sinus Lift)이 필요합니다. 잔여 골높이 4mm 미만은 외측 접근법, 4~8mm는 내측 접근법을 선택합니다.
04
IMPLANT 임플란트 식립 골이식 후 충분한 성숙 기간을 확인하고 임플란트를 식립합니다. 잔여 골량이 충분하다면 이식과 동시에 식립하는 경우도 있습니다. 골밀도에 따라 픽스처 직경과 길이를 개별 선택합니다.
05
LOADING 골유착 확인 후 최종 보철 장착 식립 후 3~6개월 골유착 기간을 거쳐 이차 수술(지대주 연결)을 시행합니다. 연조직 성형 후 임시 보철, 최종 인상 채득, 최종 크라운 장착 순으로 마무리됩니다.
남양주 치과 골이식 GBR
남양주 치과 상악동거상술
남양주 치과 정밀 임플란트 치료

골이식과 임플란트,
단계별 정밀 치료로
회복이 가능합니다.

남양주 치과 CBCT 분석 CBCT 분석

골이식 방법 비교 —
어떤 재료를 어떻게 사용하는가?

이식재 종류
특징
적용 상황
자가골
환자 자신의 뼈(하악지·이부). 골형성·유도·전도 모두 우수
대량 결손, 최우선 선택지
동종골
인간 기증자 뼈. 처리·멸균 후 사용. 골유도·전도 가능
중등도 결손, 자가골 대체
이종골(소·돼지)
동물 뼈 유래. 장기 부피 유지 우수. 골전도 가능
소량~중등도, 혼합 사용
합성골
HA·β-TCP 등 인공 재료. 감염 위험 없음
소량 결손, 단독 또는 혼합
차단막(GBR)
흡수성·비흡수성. 연조직 침입 차단, 골재생 공간 유지
모든 골이식과 병용

남양주 치과에서 확인하는
골흡수 정도별 임플란트 치료 접근 방법

골흡수 수준별로 치료 전략이 달라집니다. 본인의 상태를 확인해 보세요.

01
경도 흡수 — 잔여골 10mm 이상

임플란트 직접 식립이 가능합니다. 발치와 보존술 또는 소량 GBR만으로도 충분하며 전체 치료 기간은 평균 6~8개월입니다. 초기 고정력(ISQ 60 이상) 확보에 가장 유리한 조건으로, 성공률은 95% 이상으로 보고됩니다.

02
중등도 흡수 — 잔여골 5~10mm

부분 GBR 또는 소규모 블록 골이식 후 동시 식립 또는 단계적 식립을 고려합니다. 상악 구치부 잔여골이 4~8mm이면 내측 접근 상악동거상술을 병행합니다. 전체 치료 기간은 10~12개월이 일반적입니다.

03
고도 흡수 — 잔여골 5mm 미만

광범위 블록 골이식, 외측 접근 상악동거상술, 또는 수직 골증대술(GBR·티타늄 메쉬)이 필요합니다. 이식재 성숙에 6개월 이상을 확보해야 하며, 전체 치료 기간은 12~18개월이 소요됩니다. 골이식 성공률은 술자 경험과 전신 상태에 따라 차이가 있으나 문헌상 90% 내외로 보고됩니다.

04
전악 무치악 고도 흡수

All-on-4(상악동·비강 회피 경사 식립) 또는 All-on-6 프로토콜로 골이식 없이 즉시 하중이 가능한 경우도 있습니다. 골이식이 필요한 경우에는 단계적 광범위 골이식 후 임플란트 지지 피개 의치(IOD, Implant-Supported Overdenture)를 적용하며, 2개 임플란트 지지 IOD의 5년 성공률은 95% 이상으로 보고(Kern et al., 2018)됩니다.

남양주 치과 오남플란트치과가 강조하는
골이식 임플란트의 핵심 고려 사항

01
골이식 후 성숙 기간을 충분히 지켜야 합니다

이식재가 자연골(신생골)로 대체되는 데는 최소 4~6개월이 필요합니다. 김민규 원장은 “CBCT로 이식 부위 밀도를 확인하기 전에는 절대 식립 일정을 잡지 않습니다. 성숙이 불완전한 상태에서 식립하면 초기 고정력 부족으로 골유착 실패율이 3배 이상 높아집니다”라고 말합니다.

02
전신 질환 조절 없이는 골이식도 어렵습니다

당뇨(HbA1C > 7.5), 중증 골다공증, 정맥 비스포스포네이트 투여, 흡연(하루 10개비 이상)은 골이식과 골유착 모두에 부정적 영향을 미칩니다. 흡연자는 비흡연자 대비 임플란트 실패율이 약 2.3배 높다는 연구(Bain & Moy, 1993)가 있습니다. 반드시 내과 협진 후 전신 상태를 조절한 뒤 수술을 진행합니다.

03
구강위생 관리가 골이식 성공률을 좌우합니다

골이식 후 세균 바이오필름 감염(임플란트 주위염)은 이식재 소실과 골유착 실패의 주요 원인입니다. 임플란트 주위염의 10년 유병률은 약 22%로 보고(Derks & Tomasi, 2015)됩니다. 3개월 주기 PMTC와 올바른 개인 위생 관리가 장기 성공의 핵심입니다.

04
틀니에서 임플란트로 전환할 최적 시기는 따로 있습니다

골흡수가 너무 진행되기 전, 전신 건강이 양호한 상태에서 전환을 결정하는 것이 유리합니다. 발치 후 6개월이면 치조골 흡수의 약 2/3가 이미 완성됩니다. 오남플란트치과 김민규 원장은 “틀니를 맞춘 지 3~5년이 지나 잘 맞지 않는다고 느끼기 시작했다면, 그 시점이 임플란트 전환 적기입니다. 10년 이상 기다리면 뼈이식 규모가 커져 치료 기간도 비용도 함께 늘어납니다”라고 조언합니다.

자주 묻는 질문

틀니에서 임플란트로 전환하려는 분들이 가장 많이 하시는 질문들입니다.

Q 뼈가 너무 없으면 임플란트가 아예 불가능한가요? +
치조골이 거의 남지 않은 경우에도 GBR, 블록 골이식, 외측 접근 상악동거상술, 티타늄 메쉬를 이용한 수직 골증대술 등을 통해 대부분 임플란트 식립이 가능합니다. 단, 전신 건강 상태가 수술을 감당할 수 있는지, 충분한 치료 기간(12~18개월)을 감수할 수 있는지를 함께 고려해야 합니다. 잔여골이 극히 적거나 전신 상태가 수술에 불리한 경우에는 2~4개 임플란트로 지지되는 피개 의치(IOD)가 합리적인 대안입니다.
Q 골이식 후 임플란트까지 전체 치료 기간은 얼마나 되나요? +
골흡수 정도에 따라 치료 기간이 달라집니다. 경도 흡수(잔여골 10mm 이상)는 6~8개월, 중등도 흡수(5~10mm)는 10~12개월, 고도 흡수(5mm 미만)는 12~18개월이 일반적입니다. 외측 접근 상악동거상술이 필요한 경우 골이식 성숙에만 6개월 이상이 소요되어 전체 기간이 길어집니다. 처음부터 충분한 기간을 전제로 계획하는 것이 실패 없는 치료의 출발점입니다.
Q 골이식과 임플란트를 동시에 할 수 있나요? +
잔여 골량이 충분해 임플란트 초기 안정성을 확보할 수 있다면 골이식과 동시에 식립하는 것이 가능합니다. 이 경우 치료 기간을 단축할 수 있습니다. 반면 잔여골이 매우 적어 초기 안정성을 확보하기 어렵다면 골이식 선행 후 충분한 성숙 기간을 거쳐 식립하는 단계적 방법이 안전합니다.
Q 틀니를 오래 썼는데 골이식 성공률이 낮지 않나요? +
틀니 사용 기간 자체는 골이식 성공률에 직접적인 영향을 주지 않습니다. 성공률을 좌우하는 주요 인자는 당뇨 조절 상태(HbA1C 7.5 이하), 흡연 여부, 구강위생 상태, 그리고 이식재와 차단막의 선택입니다. 전신 상태가 잘 조절되고 구강위생이 양호하다면 장기 틀니 사용자도 문헌상 90% 이상의 10년 임플란트 생존율을 기대할 수 있습니다.
Q 임플란트 지지 피개 의치(IOD)는 일반 임플란트와 어떻게 다른가요? +
임플란트 지지 피개 의치(IOD)는 2~4개의 임플란트를 식립하여 틀니가 임플란트에 걸쳐 고정되도록 하는 방법입니다. 틀니 착탈이 가능하면서도 기존 틀니보다 유지력이 크게 향상되어 저작 효율이 높습니다. 골흡수가 심해 완전한 고정식 보철이 어려운 경우, 또는 치료 비용과 기간을 줄이고자 하는 경우 현실적인 대안이 됩니다.
— Onam Implant Dental Clinic —

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